波新聞─李至文／高雄
中年男子阿華（化名），過去曾經是一名遊民，推著載滿回收物的手推車穿梭街頭，是鄉民口中的傳說人物，但無人知曉的是，他其實深陷思覺失調症的折磨，常出現被害妄想、幻聽干擾，直到一次街頭衝突事件後被強制送醫。經高雄市立凱旋醫院團隊診斷為思覺失調症，接受專業治療與照護，阿華才真正展開人生的轉捩點。過程中，他從最初抗拒接受診斷，到接受長效針劑等藥物治療，逐步穩定情緒與思緒，配合職能復健與心理治療，情況顯著改善。出院後不再四處漂泊、天天挨餓，現在可於遮風擋雨機構中穩定生活，也能透過簡單的工作賺錢，找出重新融入社會的契機。
思覺失調症不是中邪，而是「大腦生病了」。該病因大腦神經傳導異常，常見幻聽、妄想、思緒混亂、情緒暴躁等症狀，若未及早治療或中斷用藥，反覆發作將造成大腦損傷，影響生活功能與社會能力。高雄市立凱旋醫院周煌智院長指出，根據國際權威治療指引如《Maudsley處方指引》，第二代長效針劑應列為初發思覺失調症病友的第一線用藥，特別是在住院期間即可轉換至長效針劑，並持續使用以避免復發。
國內醫界也一致建議，第二代長效針劑為思覺失調症優先用藥選擇之一。2022年，健保署編列預算，啟動「長效針劑專款政策」，凱旋醫院為最早響應者之一，2024年院內整體長效針劑使用率達到33.2%，其中第二代長效針劑的處方比例自政策上路後，顯著提升約7成。不僅幫助更多患者能更積極治療、重返人生，反映醫院團隊落實國家政策的高度執行力；此成果更代表台灣精神，領航與國際治療趨勢接軌。周煌智院長表示，該成果已投稿至國際神經精神藥理學學院（CINP）年會發表，除遵從國際趨勢及國家政策，提升長效針劑治療率，凱旋也致力於制度推動，如：衛教強化、醫病溝通與病識感建立，創造友善的用藥環境。
周煌智院長進一步指出，愈長效的針劑，不只提升病人穩定率，也能降低醫療資源消耗，減少再住院與急診的風險，實質改善病人生活。國內研究顯示，將每月一針的長效針劑轉換為每三個月一針的劑型後，思覺失調症病人一年內的平均住院天數減少25天，整體醫藥支出下降約46%。
凱旋醫院兒童青少年精神科蔡景宏主任表示，長效針劑的優勢在於可提升服藥順從性、減少忘記吃藥或拒絕服藥的狀況。國際研究證實，住院時若及早使用長效針劑，以及在出院後持續使用長效針劑，可降低12%的再住院率。另一項研究更發現，每三個月一次的長效針劑相較每個月一針的長效針劑或口服藥，明顯增加病患的治療維持率，且病人轉換至長效針劑後，就學就業的比例也明顯上升，增加了患者回歸社會的可能性。
凱旋醫院長期推動思覺失調症衛教，繼去年推出診間創意科普展後，今年更創新推出AI智能醫療機器人，結合追蹤與引導帶路的功能，陪伴病友從診間到藥局、注射站，確保完成領藥與打針流程。蔡景宏主任指出，過去常有病友「領藥不打針」、「看診後就離開」的情形，導致治療中斷。透過AI智慧科技的導入，院內思覺失調症病友的長效針劑即時注射率提升至100%，醫護人員陪同的時間每日也可減少130至325分鐘，每年還能減少18萬克碳排放，兼顧效能與永續。
凱旋醫院成人精神科劉潤謙醫師表示，前述化名的思覺失調症病友「阿華」，很多人只看到他外表奇裝異服，沒想到他其實是病人，是可以被幫助、被治療、被改變的。而阿華在醫療團隊介入後，歷經診斷、住院、心理治療、長效針劑注射與生活技能訓練，如今已在安置機構穩定生活，且一步步返回社區，貢獻一己所能。
周煌智院長強調，若能在正確時機使用長效針劑，搭配良好醫病關係、心理與社會功能復健，將能協助思覺失調症病友找回生活節奏，重建與世界的連結。呼籲大眾正視思覺失調症，鼓勵病友勇敢就醫並持續治療，在醫療進展與政策資源的加持下，期盼未來有更多病友走出疾病陰霾，重拾美好人生。
