臺南安醫新泌尿軟輸管可吸清腎結石

波新聞─翁順利／台南

「結石真的清除乾淨了嗎？」這是許多患者於腎結石手術後常見的疑惑，台南市立安南醫院啟用軟式輸尿管鏡碎石手術，搭配可彎吸石鞘，手術當下就把打碎的碎石吸乾淨，使得患者隔天即可出院。

泌尿科醫師黃韋銘表示，大顆腎結石用無傷口的軟式輸尿管鏡處理僅能盡量粉碎，尚需仰賴患者術後多喝水以排出碎石；然而，隨著泌尿科新型武器「可彎吸石鞘」問世，如今已可充分清除，但鹿角型劇大結石仍不適用。

患者吳先生因體檢意外發現左腎有顆3公分大的結石，傳統作法是盡量把結石打成粉碎，術後再多喝水排掉碎石。黃韋銘解釋，若只有小顆結石或許可全數夾出，不過大顆結石會在雷射碎石後產生眾多碎石及粉塵，逐一夾取會耗費大量手術時間，太小的粉塵無法夾取，連帶增加術中麻醉及術後感染的風險。

根據臨床經驗統計，大於2公分的腎結石在使用軟輸打碎後，需要一到三個月的時間來排淨碎石；若是排石過程不順利，例如前方的碎石不夠碎而阻塞輸尿管，就會造成後方其餘小顆結石也無法排出，進而形成過多結石碎片聚積並阻塞的「結石街」，導致情況變得更難處理。

所幸，近期推出的新式輸尿管導管鞘（可彎吸石鞘）能轉彎進入腎臟、深入結石周邊，再接上外部吸引器，便能一邊近距離雷射碎石、一邊吸取碎石！與此同時，還能使用更高的水壓提高視野能見度、增加碎石流動率，進而減少碎沙覆蓋，有助於精準打擊不夠碎的石塊，不僅大幅縮短雷射碎石的時間，降低腎內壓效果亦更加明顯。