波新聞-陳瑩/高雄
乳癌變化之快,總讓人措手不及!一名50歲婦人2年前確診乳癌時僅是早期,但因受不了 化療副作用而中斷治療,沒想到一年後癌細胞轉移至肺部與腋下淋巴結,後續又快速惡化, 癌細胞再轉移至皮膚,出現約巴掌大紅腫:HER2表現量更從早期陽性、轉移後的陰性變成 弱陽性,確診為「轉移性HER2弱陽性乳癌」,差點以為無藥可醫!幸好,婦人最終在醫師 評估與建議下接受「魔術子彈」ADC藥物治療,腫瘤明顯縮小,且副作用低,生活品質大幅 改善。
維馨乳房外科醫院乳房外科歐陽賦醫師表示,乳癌是台灣女性第一好發癌症,每年新增確診 超過1萬5千人,相當於每35分鐘就有多1名乳癌病友。而在全部乳癌病友中,約1/5屬 於「HER2 陽性」乳癌類型,適用鎖定HER2 受體、抑制癌細胞快速分裂與生長的HER2 標靶 治療。
然而,近年臨床發現,有一群乳癌病友,其HER2的免疫組織化學染色(IHC)檢測為2+, 但螢光原位雜交法(FISH)檢測為陰性,或者是HC檢測只有1+,有HER2 表現但表現量卻不 高,使用抗荷爾蒙治療、免疫治療或是單純使用化療,仍有機會復發。
歐陽賦醫師表示,這群病友即為「HER2弱乳癌」,是乳癌的一種新分類,占轉移性乳癌病友的一半左右,對抗體藥物複合體(ADC,全稱Antibody-Drug Conjugates)治療的反應良好。研究顯示,轉移性HER弱陽性乳癌在醫師評估下接受抗體藥物複合體ADC治療,無疾病惡化存活期與整體存活期皆獲得有意義的改善。
義大癌治療醫院洪朝明院長進一步說明,抗體藥物體(ADC)係以「連接」結合標 藥物與細胞春殺藥物,利用標靶藥物的專一性,將細胞毒殺藥物精準地送進癌細胞,其 就像特洛伊木馬屠城記的巨型木馬(標靶藥物),偷偷裝載著威力強大的武士(細胞毒殺 物),進入城堡後就悄悄發動攻擊,此舉相較於傳統化療屠殺式攻擊或單用標靶,作用」 準,副作用較傳統化療小。
部分ADC藥物所搭載之細胞毒殺藥物細胞膜通透性佳且數量多,可以穿透腫瘤細胞 鄰近的癌細胞產生番殺效果,引發「旁觀者效應」,改善癌腫瘤異質性導致的抗藥性 降低復發風險,是轉移性HER2 弱陽性乳癌症病友的治療選擇之一。洪朝明院長強調, 藥物是未來5至10年乳癌治療的重要趨勢,關鍵就在於「旁觀者效應」!
台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會巫承哲秘書長表示,精準治療,需先精準分類!當HER2 乳癌不再只是「陽性」與「陰性」,而在中間多了「弱陽性」 ·治療策略就需重新做綜合性評 估。如同前述的50歲轉移性HER2乳癌病友,HER2表現量從「強陽性」變成「弱陽性」 用藥也將跟著調整。而經過ADC藥物治療,該名癌友的預後良好,更有信心持續面對治療與 定期追蹤。
長期關懷乳癌病友的台灣癌症基金會呼籲女性朋友「即使罹患乳癌,也不要怕!」拜醫療科 技發展所賜,無論早期或晚期乳癌,臨床上的治療選擇越來越多,且新藥也陸續研發問世, 因此確診乳癌時千萬不要沮喪,勇敢面對,及早與醫療團隊討論,盡早治療,搭配規律運動 與健康飲食,才是戰勝乳癌的不敗法門。
