波新聞─翁順利／台南
老菸槍有可能釀成心臟衰竭的重症！衛福部台南醫院最近診治一名已有40年菸齡老菸槍的冠心症，發現冠狀動脈已堵塞6處，嚴重至心臟衰竭，置放塗藥支架才保住性命，然而患者仍無意戒菸，院方正透過家人持續勸導。
64歲的王先生從年輕時期就菸不離手，過往不太看醫生。直到最近數個月開始，時而感到呼吸困難、活動時變喘、下肢水腫，除此之外亦時常在睡夢中因為胸悶呼吸不順暢而驚醒，近期甚至開始出現胸口悶痛的症狀，於是來到了心臟科門診。
經部南醫院以心臟超音波檢查發現嚴重的心衰竭，左心室的射出率竟然只剩下不到20%，安排他入院接受了心導管檢查，發現了嚴重的冠狀動脈疾病，三條冠狀動脈中有兩條都柔腸寸斷地出現了嚴重狹窄情況。
經過了塗藥支架的置放與數種心衰竭藥物的治療，3個月後再追蹤的心臟超音波檢查，左心室射出率也恢復到了43%，症狀得到了大幅的緩解。
心臟內科醫師王思翰說，心臟疾病長年穩居國人十大死因第二名，且有年輕化趨勢。肥胖、抽菸、高血糖、高血脂、高血壓、家族病史是常見引起冠心症的危險因子。40歲以上的國人，1/4 (25.2%)血脂異常、1/5(21.2%)血壓高，更有近五成腰圍過粗(48.48%)。除此之外，吸菸會導致血壓增加，加速血管硬化的進程，燃燒時產生的過氧化物亦對細胞具有毒性。若是長年忽視這幾項「無症狀」的異常與不良習慣，將在不知不覺中增加心血管疾病的風險。
冠心症是沉默的殺手，統計上佔猝死死因的7至8成，常常以心絞痛的方式出現。典型的心絞痛症狀往往是在活動時發生，引起胸口出現緊縮重壓感，有時會輻射至頸部下巴及背部或左上肢，症狀往往在休息時會稍有緩解。若出現以上症狀，建議盡速至心臟專科門診就醫，醫師透過問診病患的狀態，安排適當的檢查，如心電圖、心臟超音波、核子醫學檢查、冠狀動脈電腦斷層及心導管等，以早期檢出冠心症。
王思翰強調，若冠狀動脈有一定程度的狹窄，除了藥物治療，亦可以氣球與支架置放完成冠狀動脈的介入治療，改善冠狀動脈的血流，進而預防發生心肌梗塞或是心衰竭的風險。
