台南成醫高血壓難控制竟是腎腫瘤惹禍

波新聞─翁順利／台南

高血壓數值難以有效控制未必只是血壓本身的問題！一名65歲患有高血壓的婦人，長期使用多種藥物控制病情，近期因全身無力至成大醫院求診，經過複雜且完整的儀器精密檢查，才找出病源頭是腎臟腫瘤惹禍。

成醫初步診斷這位患者罹患嚴重低血鉀，接受常規鉀補充治療後，恢復體力並順利出院，但醫療團隊仍評估病情不單純，繼續追蹤她持續性低血鉀的原因，再進一步發現婦人血中醛固酮對腎素的比值過高，懷疑為原發性高醛固酮症。

院方安排患者住院檢查，透過電腦斷層與核子醫學影像檢查，確定病因為左側腎上腺腫瘤所致，婦人接受左側腎上腺切除手術後，血鉀恢復正常，低血鉀症狀完全消失，降血壓藥物用量也顯著減少。

成醫院內科部梁祐誠醫師表示，醛固酮是腎上腺的賀爾蒙之一，原發性高醛固酮症是腎上腺分泌過度醛固酮的疾病。此疾病常與嚴重高血壓相關，是繼發性高血壓的常見原因之一，盛行率約佔高血壓患者的5-10%，可能導致腦中風、左心室肥厚或腎功能受損等併發症。

部分患者會合併低血鉀，進而引發全身無力等症狀。若未及時診斷和治療，可能會加速心血管疾病進展或腎臟功能惡化，甚至造成不可逆的損傷，不容忽視。高血壓患者使用3種以上降血壓藥物，仍無法有效控制血壓，則有較高的機會為原發性高醛固酮症，應進行篩檢。