波新聞─翁順利／台南
五穀粉適合經常當早餐食用嗎？73歲陳先生以為五穀雜糧為天然的保健營養食品，長期每天食用，卻造成血糖和體重都莫名飆高，台南市立醫院家醫科仔細釐清患者的飲食日誌，才找病因，經3個月的服用新式減重藥與飲食調整，體重與血糖都成功下降。
陳先生有心臟病，裝置2根心導管支架，以及高血脂、糖尿病前期病史，長期服藥控制穩定。然而，過去1年來糖化血色素持續上升，從5.8一路上升到6.3，他對血糖控制不佳感到焦慮，深怕進展為糖尿病而求診。
台南市立醫院家醫科盧泰潤醫師，診察陳先生體重82公斤，BMI指數為30.12，屬中度肥胖，進而要求他提出飲食日誌，發現他常吃米、麵、麵包等，澱粉含量高、蛋白質少，更重要的是每天早上飲用沖泡五穀粉作為早餐。
他告訴患者說，五穀粉其精細研磨的形式容易被人體吸收，會導致血糖迅速上升，是引起血糖波動的重要原因，如果食用五穀的原形物，則情況會好很多。
盧泰潤建議飲食調整，少吃高糖分食物，並增加魚肉、蔬菜的攝食，再搭配自費口服減重藥。經3個月的治療後，陳先生體重減至75公斤，糖化血色素下降至5.9，已可暫停減重藥。
6個月後再次門診追蹤，體重僅微幅上升至76公斤，無復胖現象，糖化血色素仍維持5.9，後續將視追蹤情況再決定是否加回口服減重藥。
盧泰潤表示，過去民眾對減重藥有諸多疑慮，擔心得到了外貌卻所失去了健康，這是因為當時未有安全且有效的減重藥問世。近年，醫學在減重領域出現突破性發展，許多安全性高且可兼顧外貌與健康的減重藥先後問世，經專科醫師評估後就可以選用。
其中最著名的莫過於瘦瘦針藥物，屬腸泌素類藥物，原用於糖尿病控制血糖，抑制食慾的效果極佳，因此也被當作減重藥。用於肥胖患者不只可以減重，還可以改善血脂肪、降低心血管疾病和腎臟病的發生率。
陳先生選擇口服劑型的Semaglutide，除了可以控制體重，還可以控制血糖、改善血脂肪與降低心臟病二次發作的機會，是一石多鳥的策略。盧泰潤呼籲，肥胖與慢性病息息相關，民眾若有體重管理需求，應尋求專業醫師評估，透過個人化的治療計畫，應可安全有效地達成健康目標。
