波新聞─李至文／高雄
膽結石雖為常見疾病，但輕忽不處理，恐釀罕見惡性變化！高雄一名60多歲張姓男子因照顧家人、且自認無不適症狀，未依照醫囑接受膽囊結石切除手術，結果一年後因胃痛、脹氣及右上腹劇烈絞痛就醫，檢查發現已為第2期膽囊癌。醫師指出，膽結石癌變雖罕見，全球病例僅約0.5%，但確實可能發生，提醒民眾別忽視身體警訊。
博田國際醫院肝膽胰外科副院長李金德教授表示，早在去年初為張男進行超音波檢查時，就發現其膽囊內有兩顆約2公分大的結石，當時即建議手術切除膽囊，但患者考量家庭因素與症狀不明顯，選擇觀望。
直到今年5月初，張男因多日胃痛、脹氣加上右上腹絞痛難耐再度就醫求助，檢查發現膽囊壁明顯增厚，立即安排膽囊切除手術。沒想到術後病理報告顯示，膽囊已癌變為第2期膽囊癌。
「醫學上，膽結石合併膽囊癌的比例不高，目前全球病例約0.5%，屬於罕見病變癌化。」李金德教授表示，自己執刀40多年，處理過的膽結石癌變病例不到10例。此次依《外科教科書處理原則》標準程序，為患者執行「膽囊附著處肝臟切除」與「膽管旁淋巴清除術」。後續若發現癌細胞擴散，將安排術後化療，若無擴散則需定期追蹤。
他進一步說明，膽結石的自然病程可分三階段：第一階段為飯後胃悶痛、脹氣；第二階段出現腹部絞痛，且每年復發機率約20-50%；第三階段進展為急性膽囊炎，每月發作機率約3%。
此外，膽結石若長期未處理，除慢性膽囊炎，還可能引發膽管結石、胰臟炎、膽管炎或黃疸，甚至進一步癌化。統計顯示，50歲以上膽結石患者每年約有0.08%的機率演變為膽囊癌。
李金德教授表示，膽囊癌實屬罕見，通常初期毫無症狀，因此不容易被發現，建議民眾若出現胃痛、右上腹不適等膽結石症狀，應及早就醫檢查，避免延誤病情，錯失黃金治療時機。
圖說：博田國際醫院肝膽胰外科副院長李金德教授說明，膽結石的自然病程可分三階段，長期未處理可能引發為慢性膽囊炎，還可能引發膽管結石、胰臟炎、膽管炎或黃疸，甚至進一步癌化。
