波新聞─李至文／高雄
大同醫院劉毓寅醫師近日成功完成一例高齡男性胃癌病患之全胃切除手術，並獲得良好預後。該名70歲男性因腹痛至本院就診，經內視鏡檢查發現吻合處黏膜紅斑且易出血。值得一提的是，病患在來到大同醫院前，曾於其他醫學中心接受胃鏡與活體切片檢查，兩次病理報告皆顯示無明顯惡性變化。
然而，大同醫院內視鏡團隊在評估後仍高度懷疑病灶具惡性可能，由李育麒醫師再次進行切片送檢，最終成功確診為「中度分化腺癌」，為胃癌所致。病患與家屬得知後既震驚又慶幸，直呼「還好來到大同醫院，才能及早發現、及早治療！」
該病患病史包括過去因胃穿孔曾接受傳統B-II式胃次全切除手術，並患有冠狀動脈心臟病、高血壓及肝功能異常。經外科團隊充分術前評估後，病患於2025年6月13日接受腹腔鏡全胃切除合併淋巴結廓清術，並進行Roux-en-Y食道空腸吻合重建手術。
手術中因前次傳統手術造成多處沾黏，手術異常困難，在全腹腔沾黏剝離後發現吻合處有一顆直徑約3.7公分的腫瘤，經完整切除及淋巴廓清手術後送交病理檢驗，確診為中度分化腺癌，所幸淋巴結未見轉移，顯示腫瘤仍屬早期，預後相對樂觀。
醫療團隊表示，本案的關鍵在於胃腸內科李醫師對影像與病理結果高度敏感與警覺，即便先前兩次切片為陰性，仍根據臨床經驗堅持重新採樣，成功在早期發現胃癌病灶，並進行完整切除。
醫療團隊進一步說明，傳統開腹手術需較長開腹切口，適合處理腫瘤體積較大、侵犯周邊器官或嚴重沾黏，但傷口大、疼痛與出血較多、恢復期也較長。相對而言，微創手術(腹腔鏡手術)是運用一個鏡頭及數個長型器械進行手術，僅需在腹部開數個小切口進行手術，具備傷口小、疼痛少、恢復快等優點，特別適合早期或中期胃癌、無廣泛侵犯周邊器官的病患，以及希望術後能快速恢復生活功能的高齡族群。
以下為兩種手術的比較：
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傳統開腹手術 |
腹腔鏡手術 |
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手術方式 |
大範圍切開腹部 |
數個小切口插入器械與鏡頭進行手術 |
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傷口大小 |
傷口較大 (通常超過10公分) |
傷口較小 (通常0.5至1.5公分數個切口) |
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術後疼痛 |
較明顯 |
較輕微 |
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恢復時間 |
較長 |
較快 |
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美觀性 |
傷口顯著，可能留明顯疤痕 |
傷口小，疤痕較不明顯 |
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長期預後 |
術後較容易出現腹腔沾黏 |
術後腹腔沾黏機率較低 |
同時提醒，手術方式的選擇需要根據病患的腫瘤期別、侵犯範圍、身體狀況等多重因素綜合評估，並與專業醫師充分討論，以量身規劃最適切、最安全的治療計畫。大同醫院將持續結合先進微創技術與豐富手術經驗，致力為高齡及多重共病患者打造安全、友善的手術與照護環境。
此外，病患於術後恢復良好，無明顯併發症，已順利出院。病患與家屬對大同醫院團隊表達深深感謝，表示：「從初次門診到術後追蹤，無論是內視鏡檢查、外科手術、住院照護，每位醫護人員都專業又貼心，讓我在高齡與多重疾病情況下，依然能安全地完成重大手術，真的很感恩！」
劉毓寅醫師提醒：曾接受胃部手術或有潰瘍病史的民眾，若出現腹部不適、消化不良或黑便出血等症狀，應提高警覺，儘早就醫檢查。定期追蹤與準確診斷，是預防與對抗消化道癌症最重要的第一步。
