IgA 腎病變病友是否應打 COVID-19 疫苗

【台灣電報記者玉女／台中報導】

IgA 腎病變，號稱亞洲腎臟殺手，除了是全世界最常見的腎絲球病變，在東亞的盛行率是全世界最高，而台灣是熱區中的熱區。此疾病，在長期追蹤下，20 年後，會有20-30%的人需要接受洗腎。免疫抑制用藥為常見的治療，但是在 COVID-19 肆虐的期間，此族群疫苗的施打，不僅病人顯的猶豫，連醫師自己都存在疑慮！

是否會傷害已經不好的腎功能？或是在使用免疫抑制藥物的免疫功能缺失病人，是否足以產生保護性的抗體？台中榮總腎臟科蔡尚峰醫師、腎臟科陳呈旭主任與內科部吳明儒主任，針對這個議題進行研究，此研究甫發表在今年十一月世界頂尖的醫學期刋 The Lancet (刺胳針)的子期刊「eClinicalMedicine」，影響分數(Impact Factor) 17 分。此篇研究，對 COVID-19 疫苗在 IgA 腎病變族群，做了功效與安全性的深入研究！結果是「沒有打的快去打，但打了之後記得配合醫師追蹤腎功能！」

腎臟科主治醫師蔡尚峰，於今年七月到九月於日本順天堂大學進修 IgA 腎病變，他發現日本全國接受疫苗比率偏低，而在 IgA 腎病變患者接種率更是低。再者，他也在與日本順天堂大學附設醫院進修期間，與腎臟科醫師討論中發現，日本有一些零星個案有 COVID-19 疫苗造成 IgA 腎病變惡化的情形，確實此族群施打 COVID-19疫苗功效與安全性一直沒有大型資料佐證。台中榮總近幾年全力發展智慧醫療，而跨國大數據分析也是重點發展項目。蔡尚峰醫師利用台中榮總加入的跨國國際資料庫平台「TriNetx」，將利用全世界的 IgA 腎病變病患進行研究，探討施打 COVID-19 疫苗功效與安全性。

此跨國的研究中發現，IgA 腎病變病患，在有施打 COVID-19 疫苗比起沒有施打疫苗相比，可以明顯下降 COVID-19 感染的風險（下降 95%風險），而且也可以減少感染 COVID-19 之後的併發症，包括較少嚴重肺併發症(下降 35%風險)、COVID-19 造成的肺炎(施打者無人感染肺炎)、呼吸衰竭(下降 37%風險)、敗血症(下降 45%風險)、到急診次數(下降 28%風險)、住院率(下降 43%風險)以及死亡率(下降 40%風險)。除了會有上述的好處之外，此研究也發現，在施打 COVID-19 疫苗下，雖然會帶來上述的好處，然而施打者在施打 COVID-19 疫苗後的第一個月，的確腎功能會比起無施打者，會有較差的腎功能（腎絲球過濾率）。不過，這樣子的差異，在九個月之後的追蹤，就【臺中榮民總醫院新聞稿 2023/12/14】沒有差異性了。此研究結果，在不同的性別與年齡族群，皆可以看到一致性的結果。而且在 Omicron 爆發前後，也都是一致性的結果。此研究對於 IgA 腎病變，是否施打 COVID-19 疫苗，給了全世界第一個重要的證據：疫苗可以有效預防 COVID-19 的感染與減少重症，但是打完之後，需要定期追蹤腎功能。