波新聞─李至文／高雄
前列腺癌病人在接受達文西攝護腺根除術後常面臨術後尿失禁的挑戰。為了解決這一問題，一項嶄新的手術方法『Hood Technique』正迅速成為泌尿學界的焦點。這項技術在達文西手術中展現出顯著優勢，能夠有效保護尿道周圍的解剖結構，大幅降低病人術後尿失禁的發生率。
根據Wagaskar等人於2021年發表在《European Urology》上的研究，『Hood Technique』在達文西前列腺根除術中的應用，成功保留了膀胱前列線與恥骨之間的雷氏（Retzius）空間中的尿道周圍解剖結構。『Hood Technique』這項技術創新幫助病人在術後能夠更早恢復正常的排尿功能，而不影響腫瘤切除的徹底性。
高雄長庚泌尿科王弘仁副教授同時也是「達文西機器人手術中心主任」和「台灣泌尿腫瘤醫學會理事長」表示，高雄長庚泌尿科秉持要做就要做最好的，從2021年開始以這個方法為前列腺癌的病人進行手術，成果驗證：『Hood Technique』在達文西手術中的可行性和安全性，。
本研究回顧性分析對40名接受『Hood Technique』的病人進行臨床數據分析，結果顯示，『Hood Technique』不僅成功保留了包括：膀胱逼尿肌前裙、恥骨前列腺韌帶、腱弓、內骨盆筋膜和Douglas囊袋等重要解剖結構，還實現了令人滿意的術後控尿效果。研究結果顯示，病人的平均年齡為67.5歲，平均體重指數（BMI）為24.98 kg/m²，術前前列腺特異性抗原（PSA）數值平均為16.0 ng/ml。100%病人均成功接受手術，無言中合併症。術後平均導尿時間為6.3天，而在拔除導尿管後，即時達到控尿的病人達到21人。術後1個月、3個月和6個月的控尿率分別為77.5%、90%和95%，病人術後都沒有嚴重合併症的產生。這項結果將在本週於林口長庚醫院舉行的台灣泌尿科醫學會中進行公開發表。
根據高雄長庚的研究，病人術後檢體殘留腫瘤細胞的比例比傳統方法低。『Hood Technique』在達文西前列腺根除術中的應用，不僅在控尿方面達到優異的效果，另一個顯著優點在於：它並未犧牲手術的徹底性，使用此技術的病人依然能夠達到與傳統手術相當的手術邊緣控制率，確保腫瘤切除的完整性，並不影響病人的長期預後。可惜的是並非所有病人都合適使用這種方法，腫瘤位於前列腺前方或是有高度風險前列腺癌的病人，就仍以傳統方式來處理。
高雄長庚泌尿科主任羅浩倫表示：高雄長庚泌尿科施行『Hood Technique』不僅提高病人的生活品質，更展示本院泌尿外科領域的巨大潛力。我們希望這項技術能成為未來達文西前列腺根除術的標準程序，造福更多病人。
高雄長庚泌尿科王弘仁副教授說明一名近期病人：63歲男性因頻尿、解尿不順症狀來院求診，檢查發現前列腺特異抗原高到13.3，安排前列腺切片證實是高風險局部侵犯型前列腺癌。病人接受了兜帽法前列腺根除術，術後拔除尿管即恢復控尿功能，不需使用護墊或是尿布。前列腺手術邊界沒有腫瘤細胞，術後PSA降至小於0.025（不可測）。不過在術後一年病患PSA開始上升，決定接受現在最靈敏的PSMA正子造影檢查，發現有少量淋巴與骨頭轉移，目前接受放射治療以及最新的三合一療法（傳統荷爾蒙，新型態抗荷爾蒙藥物，以及紫杉醇化療），PSA再度降到不可測，目前持續治療中。男性排尿症狀在50歲以後的男性十分常見，如果有症狀最好儘快就醫檢查，局限性前列腺癌及早接受達文西手術治療，有機會將腫瘤完全根除，恢復健康。
*關於Hood Technique*
Hood Technique是一種專門設計的手術方法，用於達文西前列腺根除術中，旨在保護尿道周圍的解剖結構，降低術後尿失禁的風險。此技術的核心在於保留Retzius空間中的尿道周圍組織，避免影響病人的控尿功能，同時保證腫瘤的徹底切除。
圖／右起高雄長庚泌尿科主任羅浩倫、病人杜格先生、高雄長庚達文西機器人手術中心主任王弘仁
