波新聞─翁順利／台南
目前台灣醫界對於「低位直腸癌」的治療常規，必須切除括約肌，國際醫界臨床已有「完全術前放化療」（簡稱 TNT）的全新療法因應；台南成大醫院最近就有一名腫瘤距離肛門僅3公分的案例，醫療團隊經過15個月的細心治療，後續追蹤顯示腫瘤完全消失，無需進行手術，治療後經過15個月，未見復發跡象，尤其是肛門全部保留，飲食維持正常，患者和家屬都欣喜不已！
67歲的林女士在半年前接受癌症篩檢時，發現糞便潛血呈陽性反應，起初未加留意，拖延了1年，直到出現血便症狀才至醫院就診，經大腸鏡檢查，確診為「低位直腸癌」，腫瘤距離肛門僅3公分，達到「低位直腸癌」，進入警戒標準5公分範圍，傳統手術須完全切除肛門，並進行永久性人工肛門造口，而且已達第三期，讓她感到惶恐。
成醫團隊充分評估後，評定術前同步放化療可提供保留肛門括約肌的機會，但仍可能導致術後排便功能障礙，雙方充分溝通後，林女士接受「TNT」，包括28天的同步放射線合併化學治療，及12次化學治療，治療結果比預期理想，而且僅多花費4至5千元的材料自付費用。
成醫大腸直腸外科詹仁豪醫師指出，「TNT」是一種新興的直腸癌治療策略，在手術前整合同步放化療與全身性化療，歐美國家剛完成臨床研究顯示，透過這種方式，術前腫瘤控制效果顯著提高，甚至能增加腫瘤完全消退的機率，使部分患者無需手術。
TNT治療的優勢包括促進腫瘤退縮、提高器官保存率、改善病人治療依從性與整體預後。目前已有多樣化的治療方案可因應不同患者需求，包括誘導化療或鞏固化療，以及長程或短程的放化療組合，腫瘤完全消失為28%至38%，器官保存率達60%至70%，大幅降低永久性結腸造口的需求。
詹仁豪強調，雖然TNT成效受到許多研究支持，但目前醫學界尚未達成一致的標準治療共識，臨床醫師需綜合評估腫瘤位置、病人全身與局部風險，進行個別化治療規劃，為直腸癌病人帶來新的希望，未來可望促成更積極的臨床成果，造福廣大患者。
